如何诊断真菌性阴道炎

　　真菌性阴道炎是由白色念珠菌所引起的阴道炎。多见于孕妇、糖尿病患者或长期应用抗生素者。真菌性阴道炎的典型病例并不难诊断，根据有关病史、诱发因素、症状、体征和实验室诊断很易确诊。直接做分泌物涂片检查或找到芽苞和菌丝就可确诊。

　　真菌性阴道炎症状与诊断

　　乐山正健医院妇科医生介绍说，外阴阴道奇痒，白带粘稠，呈豆渣样、凝乳状或白膜状，阴道粘膜红肿，严重时形成浅溃疡。患者外阴瘙痒、灼痛。严重时坐卧不宁、痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除而露出红肿粘膜面。急性期可见到白色膜状物覆盖下的糜烂面及浅表溃疡。分泌物中可查到白色念珠菌。

　　1.外阴阴道奇痒，白带粘稠，呈豆渣样、凝乳状或白膜状，阴道粘膜红肿，严重时形成浅溃疡。

　　2.阴道分泌物查到白色念珠菌的菌丝或孢子。

　　3.必要时查尿糖。

　　如何诊断真菌性阴道炎?

　　约有50%的念珠菌培养性病人，在显微镜检查时未找到念珠菌。所以，对症状和体征明显、而显微镜检查阴性的病人，有必要进行分泌物真菌盆浴，其诊断意义较大。但由于在无症状阴道炎病人的阴道寄居时也可出现阳性反应，因此培养并不常规应用，只有在出现阴道炎临床症状、而显微镜检查阴性，尤其是反复犯病的患者，以及怀疑耐药菌株或非白念珠菌感染时，采用培养方法可提高诊断的准确性;同时还需要药物敏感性试验。

　　通常如果病人有典型的临床表现，且在显微镜见到芽苞和假菌丝即可作出诊断，不需再做培养，以减少不必要的费用支出。但在对分泌物做显微镜检查时，还必须注意有无滴虫、淋病的感染，以及白细胞的数量，以供医生用药选择时参考。

　　值得提醒的是，对于老年、肥胖或久治不愈的病人，应加做尿糖及血糖检查，同时也需仔细询问有无其他药物应用史(如抗生素、激素、抗排异药等)，以便找出致病因素。