血尿的鉴别诊断

　　血尿的鉴别诊断

　　1、当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病;

　　2、如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病;

　　3、如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。

　　血尿常见于以下疾病

　　1 急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。

　　2 肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。

　　3 泌尿系统结石：特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。

　　4 肾结核：有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。

　　5 肾及尿路损伤：多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。

　　6 过敏性紫癜：这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2?4周后出现血尿。

　　7 全身性疾病：维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。

　　8 药物性血尿：有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。

　　9 暂时性血尿：饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。

　　血尿部位的判断

　　可做三杯试验，即把快速尿分前、中、后三杯。

　　(1)第一杯有血尿，第二、三杯无血尿，提示血尿来自尿道炎、尿道肿瘤、结石或前列腺炎。

　　(2)第三杯有血尿，一、二杯无血尿，提示急性膀胱炎、膀胱肿瘤、结石、结核、前列腺或后尿道病变。

　　(3)第一、二、三杯都有血尿，提示病变由肾小球肾炎、输尿管膀胱炎、肾盂肾炎、肾乳头炎等引起。